特色技术（文字版）
精准化诊断
随着甲状腺疾病谱的变化及甲状腺癌发病率的剧增，如何甄别甲状腺结节性质，准确地选择具有恶性风险的病人进行手术至关重要。科室构建影像学定位-细胞病理判读-分子靶标的多层次诊断体系，取得开创性成绩，为甲状腺疾病的精准化诊断及个体化诊疗提供依据。
甲状腺结节检查最常用的方法是超声检查，我科传承由外科医生独立应用超声检查的主诊模式，现配备超声机器十余台，科室每位医生均已熟练掌握并灵活应用。丰富的手术经验助力外科医生形成甲状腺区域立体解剖思维，有利于提高超声检查的准确率，同时可实时给予病人临床建议、把握穿刺适应证、评估手术难度，并具有制定手术策略的能动优势。门诊就医时，该模式可实现“一站式”就医体验，让病人省时、省力、省心。术前准备时，全科集体超声会诊，以病人为本、以指南为纲，综合考虑病人病情、心理、社会生活等多种因素，制定适合每一个病人的诊疗方案。术后随访时，让病人在良好的“一站式”就医体验中，及时给予术后康复指导，增强疾病管理信心。
目前，国内外公认的术前鉴别甲状腺结节良恶性的检查手段是细针穿刺活检技术，该技术具有高准确度、高敏感度和高特异度的特点，可避免治疗过度或治疗不足，为病人提供科学、严谨、微创的诊断依据，同时指导手术策略，实现手术创伤最小化，是甲状腺疾病术前决策的关键。我科在国内率先开展细针穿刺活检技术，至今已成功完成5万余例，过程安全，结果可靠。科室已成功举办15期甲状腺疾病微创诊疗技术培训班，并作为执笔单位牵头制定国内首部《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》。十年来，科室不断总结经验，探索前沿技术，致力于确保技术的安全性、实现诊断的精准化，助力该项技术的推广应用与普及规范。
细针穿刺活检技术可确诊大部分甲状腺癌，但可能有5％～10％诊断不明确、6％～8％的假阴性及无法明确性质等情况发生，只能靠切除术后的病理检查明确诊断，导致不必要的手术。穿刺洗脱液检测及基因检测技术附属于穿刺活检技术，通过对目标病灶内蛋白物质检测、基因突变分析及基因表达分类进行辅助诊断，弥补穿刺细胞学诊断的不足，进一步提高术前诊断的准确性。科室在国内率先开展该项检测，用以诊断甲状腺癌淋巴结转移及疑难病例，因其高敏感度及客观性的特点临床价值突出，已推广应用。手术中，我中心支持快速洗脱液检测，及时反馈检测结果，弥补术中快速冰冻病理无法进行免疫组化的缺陷，对判定病变性质及指导手术范围决策发挥突出作用。
功能性保护
针对甲状腺术中喉返神经损伤与甲状旁腺损伤的两大严重并发症，科室在国内率先开展相关技术，并致力于保护方法及先进技术应用的普及规范。
喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，可表现为声音嘶哑、呛咳，甚至呼吸困难、窒息死亡。术中神经监测技术作为“导航仪”，可有效提高神经识别率、降低神经损伤风险，助力手术提质增效。2009年，我科在国内率先开展该项技术，至今已成功应用3万余例，确保喉返神经的零损伤，力求病人术后嗓音依然清脆、音调依旧优美，手术效果全国领先。同时，我科也是唯一的国家级神经监测培训基地，迄今共举办40期术中神经监测技术学习班及6届中国神经监测技术高级培训班，并执笔中国版《甲状腺及甲状旁腺手术中神经电生理监测临床指南》、《甲状腺及甲状旁腺术中喉上神经外支保护与监测专家共识》。为病人的声音保驾护航，我们一直在路上！
甲状旁腺功能减退也是甲状腺术后并发症之一，主要表现为四肢及口唇麻木、手足抽搐，严重者甚至可出现喉膈肌痉挛，危及生命。术中辅助应用快速甲状旁腺素检测、纳米炭负显影示踪术、能量平台设备、甲状旁腺移植等手术相关先进技术，为甲状旁腺的保护提供了保障。长期以来，科室持续深化甲状旁腺保护意识，规范应用精细化被膜外操作，对于发现的每一枚甲状旁腺都认真解剖，仔细保护，力保手术的安全性及有效性。科室医生均可熟练应用相关先进技术，在辨认方法、保护技巧、自体移植、术后管理等环节着手，大大降低了永久性甲状旁腺功能减退症的发生，显著提高了术后病人的生活质量。
传统手术刀等“冷兵器”，无法同步完成精细切割及止血，具有术中出血较多、手术时间较长的劣势。工欲善其事，必先利其器！高级能量设备不同于“冷兵器”，可减少术中出血及缝扎操作，提高手术效率，优化治疗效果。针对肿瘤外侵及周围组织粘连的处理、甲状旁腺保护、无瘤原则的实践等方面，高级能量平台可提供更加有利的条件。我科医生均在扎实掌握相关理论及技术技巧的基础上，根据不同能量器械的适用范围，灵活选择，熟练使用，实现能量设备的规范化综合应用，助力进一步提高开放手术或腔镜手术中的安全性与彻底性，保障手术质量，为外科手术技术提供更多的“正能量”。
微创化治疗
传统开放手术给病人留下了颈前部的永久性疤痕，目前根据病人的不同病情及需求，在手术方式上可有多种选择，如腔镜颈部无疤手术、微创热消融术等，在解除病痛的同时兼顾美容，实现病人“既要健康，更要美丽”的美好愿望。
机器人/腔镜甲状腺手术（经口/乳晕/胸乳/小切口入路）
机器人/腔镜甲状腺手术将传统的颈部手术切口转移至身体隐蔽部位,使手术切口“隐蔽化”，从而达到颈部无瘢痕效果。科室于东北三省率先开展完全腔镜甲状腺手术，以深厚的微创功底，受到业界及广大患者群体一致好评。十年间，科室持续深入微创理念、提高技术水平，沿革开展多种入路腔镜甲状腺手术。其中，乳晕入路、经口入路为科室常用入路方式，并已规模化开展。经口入路因行经自然腔道、体表无疤、创伤最小，是现今很多病人首选的入路方式。目前，科室与国际、国内机器人/腔镜甲状腺手术高级平台长期合作，通过高效联合、紧密互动，接轨前沿理念、并轨技术进展，致力于高质量开展机器人/腔镜技术，用精湛的技术帮助病人回归健康生活。
消融技术是通过物理、化学等方法，使病灶在原有解剖位置发生凝固性坏死，通过机体吸收功能，逐渐缩小或消失的方法。术毕在颈前仅留有一针眼，愈合快、无瘢痕。同时，此项技术具有损伤小、术程快、恢复快、重复性好、甲状腺功能保全更佳、术后无需服用优甲乐等特点，成为很多病人的新选择。科室于国内率先开展甲状（旁）腺疾病的热消融治疗技术。在严格把握消融治疗适应证，熟练掌握操作技巧，重视术前系统评估，遵循“合理选择，规范应用”的原则基础上，充分发挥该项技术的治疗优势。同时，通过我科独立应用超声检查的主诊模式，贯穿消融术前评估、手术过程、术毕即刻、术后随访等各个环节中，确保手术的安全性。深受病患的欢迎与赞誉。
甲状旁腺功能亢进疾病的外科治疗
甲状旁腺功能亢进是指由甲状旁腺自身或继发性病变引起的自主性甲状旁腺激素分泌过多，从而产生钙、磷和骨代谢紊乱等一种全身性疾病，对内科治疗抵抗、具备手术指征的病人，应积极外科治疗。
原发性甲状旁腺功能亢进约占甲状腺外科门诊就诊人数的0.1-0.25%，发病率较低，对人们的工作和生活造成严重影响。外科手术是该疾病唯一有效的治疗方法。科室基于术前定性及定位诊断，结合多年临床经验，已形成原发性甲状旁腺功能亢进标准化诊疗流程。术前准备过程中，具备完善的围手术期支持疗法，通过降血钙、调肾功等对症支持，为手术的安全性提供有力保障。对于部分病人，可选择无瘢痕、创伤小的局麻下消融手术。术中可进行PTH检测，通过关注激素动态变化，为预测切除高功能甲状旁腺组织的彻底性提供参考。术后通过常规监测血Ca、PTH等，指导病人的恢复性治疗，并沟通随访日程安排，加强疾病的术后管理。
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭病人常见并发症。顽固性或进展性继发性甲旁亢病人应行予以外科手术干预，外科治疗可快速缓解骨骼、关节疼痛及皮肤瘙痒、睡眠障碍等症状，降低死亡风险，在提高生活质量的同时帮助病人减轻经济负担。我科与肾内科团队联合心内科、麻醉科、核医学科、神经科、病理科组建难治性甲状旁腺功能亢进多学科(MDT)诊疗小组。多学科资深专家在围手术期治疗决策的制定中，将降低手术并发症发生率及疾病复发率、保留足够的甲状旁腺功能、提供潜在肾移植的可能等纳入综合考虑因素中，手术成功率高。团队致力于成为省内集权威、专业、规范为一体的难治性甲状旁腺功能亢进疾病诊疗中心。
沪公网安备 31010102007420号
